Bu haftaki blog hatmızda bacak baş parmağında pıtrak görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, bileğerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çhileışmaları ile inceleyeceğiz. Bacak anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun öteki bölgelerine gereğince elan katışıkşıktır. Mirinç ise ayağın hem yeterince kıvrak olan kısmıdır hem bile yere alma edilen kuvvetin dakika dakika %90’ına denli olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Mirparmakta yaşanan her türlü sayrılık, yevmi hayat kalitesinde kritik bozukluğa tarz harisabilir. Halluks Valgus; hasetmüzde tedricen kalan bir sıklıkla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini ileri derecede kısıtlayan, ayağın güzel duyusal görünümünü bozan, vecalı ve akut bir bacak serparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’bile Carl Huster aracılığıyla teşhismlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, lafız manaı itibariyle bacak serparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta bulunan çeşitli patolojileri bile yürekermektedir. Mirparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize eden ve motor hâl sağlayıcı bir tabur intrensek kasa mevla olması nedeni ile özel bir eklemdir. Birinci parmağın bacak mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayağın en önemli yük haiz konstrüksiyonsıdır ve yürüme sırasında optimal desteği esenlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine merbutdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Bacak, evrimsel tebeddülat sırasında esas fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu tebeddülat sonucunda üstelik adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalıktır. Antagonisti (bir kasın hilaf sorunlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, sıklıkla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki üs nedenin ayakkabı hileışkanlığı olduğunu destekleyen bir boşlukştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda alışılagelen nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda arkaış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 civarında olduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine imanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayağın pronasyonuna ve bacak ön kısmınün abduksiyonuna münasebet olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri bile halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun öteki intrensek nedenleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler vakalar üzere nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit üzere romatizmal emraz, ayrıca serparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili üzere elan seyrek göru¨nen durumlar da skorlabilir. Temelı boşlukştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan pıtrak görünmesine ilgi çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik geçişten çok bayanların erkeklere gereğince elan bir küme sivri uçlu ev, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.

Halluks Valgus Ameliyatı